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本文目錄一覽：

1、龍巖食堂刷卡機

龍巖食堂刷卡機

參保篇

一、龍巖市城鄉居民基本醫療保險參保對象包括哪些人？

（1）未參加城鎮職工基本醫療保險的本市戶籍城鄉居民；

（2）本市幼兒園、中小學、職業高中、技校及大中專院校學生；

（3）駐巖武警官兵；

（4）持有本市居住證（有效期內）的未穩定就業人員；

（5）在龍巖居住1年以上的非從業港澳臺人員。

二、如何辦理參保登記或進行醫保關系遷移

（1）龍巖市范圍內已參加城鄉居民醫保的參保人員，無需重新辦理參保登記。若原來是在龍巖市內其它縣（市、區）參加城鄉居民醫保，因戶口遷移，需要跨縣轉移城鄉居民醫保的，需在繳交2020年醫保費用之前，先憑戶口本到戶口所在地醫保經辦窗口變更醫保關系后，再繳費。

（2）未在龍巖市范圍內參加過城鄉居民醫保的人員，可到各縣（市、區）農商行網點或所在地行政服務中心醫保窗口辦理參保登記。

三、2020年城鄉居民醫保籌資渠道和標準

城鄉居民醫保的籌資由個人繳費和政府補助組成。

（1）個人繳費：2020年城鄉居民醫保個人繳費標準為250元/人。

（2）政府補助：2020年財政對城鄉居民醫保補助按省定標準（目前按520元補助）。

四、什么時候開始繳費

正常繳費期：2020年城鄉居民醫保參保繳費期限，為2019年9月 10 日至2019年12月31日，在正常繳費期繳費只需繳納個人繳費部分。

補繳期：在正常繳費期未繳費的參保人員，可在2020年1月1日至12月31日繼續繳納當年的城鄉居民醫保，需在60 天等待期（從繳費之日算起）后才按規定享受相應的醫療保險待遇，等待期期間發生的醫療費用由參保居民全額自付。在2020年1月1日至6月30日按個人繳費標準繳費，2020年7月1日起繳費，需繳納全額保費（含個人繳費部分和政府補助，政府補助部分在省政府下達2020年政府補助標準之前，按2019年度政府補助每人520元標準繳納）。

2019年9月新入學大中專、技校學生，按參保登記時間確認醫保關系，當年9月至12月不要繳費,只繳納次年度的保險費。當年9月至次年12月發生的醫療費用，已參加城鄉居民醫保的按規定享受城鄉居民醫保待遇。

五、新生兒如何參保繳費

2019年12月出生的新生兒，繳費期延長到2020年2月29日。2020年新生嬰兒在90天內辦理當年參保繳費手續的，按照本年度個人繳費標準繳費，從出生之日起享受當年醫保待遇；在出生90天后辦理當年參保繳費手續的，按照本年度個人繳費標準繳費，從繳費后次日起享受當年醫療保險待遇。

六、如何進行繳費

辦理城鄉居民醫保參保登記后，可通過稅務部門提供的多元繳費渠道辦理繳費：

（1）手機端繳費。關注“福建稅務”微信公眾號、稅務端掃碼支付、下載閩稅通APP或云閃付APP辦理繳費手續。

（2）自助終端繳費。通過金融普惠點自助終端機，使用銀聯卡刷卡完成繳費。

（3）網報端繳費。各鄉鎮人民政府（街道辦事處）、村（居）委會及大中專、技校的經辦人通過電子稅務局實名認證后，可為所屬轄區（學校）的參保人批量繳費。

（4）上門申報繳費。可攜帶身份證等有效證件及銀聯卡，到稅務辦稅服務廳申報繳費。

七、哪些人員參加城鄉居民醫保可享受資助

（1）政策性補助對象是指相關部門確定的城鄉特困人員、低保對象及重點優撫對象（含革命“五老”人員）、建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人等6類人員和嚴重精神障礙患者。

繳費期間,相關部門已確定的政策性補助對象個人繳費部分由醫療救助基金給予全額資助;尚不能確定身份的人員，由個人先行繳費，在2020年3月31日前相關部門確定身份的，由身份認定部門提出申請后予以返還。返還個人繳費的方式，根據“誰認定、誰負責”的原則，由各縣（市、區）醫保管理部將應返還的個人繳費撥至相關認定部門，再由相關認定部門負責發放到相關參保人員。2020年4月1日起認定救助身份的,當年度個人繳費不再返還，相關救助待遇從身份確認次日起享受。

（2）經衛健部門確認的計生優撫對象（二女結扎戶、獨女戶），參加城鄉居民醫保的個人繳費部分由衛健部門按規定向當地財政申請補助，退費工作由申請財政補助的衛健部門負責。

八、業務咨詢電話

參保登記如有疑問，可致電相應醫保經辦機構電話詳詢：新羅區0597-2316018，永定區3358118，上杭縣3138069，武平縣3232380，連城縣8932625，長汀縣3268362，漳平市7535133，市本級2291985。

稅務繳費如有疑問，可致電相應稅務經辦機構電話詳詢：新羅區0597-2217005、2123591，永定區5839973，上杭縣3843771，武平縣4822850，連城縣3128383，長汀縣3266915，漳平市7525529，市本級2170165。

待遇篇

一、龍巖市城鄉居民醫保住院報銷待遇是什么

（1）一級醫院（鄉鎮衛生院）起付線100元，目錄內費用報銷比例90%，基金封頂線10萬元；二級醫院（一般為縣級醫院）起付線500元，目錄內費用報銷比例75%，基金封頂線10萬元；三級醫院（市級醫院）起付線800元，目錄內費用報銷比例45%，基金封頂線10萬元；轉統籌區外（市外）醫院的起付線1000元，目錄內費用報銷比例35%，基金封頂線10萬元。

（2）新羅區參保人員在龍巖人民醫院住院按起付線 500 元、報銷比例百分之七十標準執行，其它醫院按與市醫管中心簽訂的服務協議核定的級別報銷。新羅區城鄉居民在龍巖人民醫院住院報銷標準超出三級醫院部分的基金結算，由市醫保局與新羅區政府另行商定。

（3）本市各級中醫專科醫院比同級別綜合性醫院報銷比例增加 5 個百分點。

（4）市外轉診未經報備者，報銷比例降低 5 個百分點，即按30%比例報銷。

（5）市內醫療聯合體（醫聯體）內轉診取消或降低二次起付線，即上一級醫院轉下一級醫院減免下級醫院的起付線，下一級醫院轉上一級醫院僅收起付線差價。

（6）腫瘤患者住院期間接受放射治療（具體項目多，如有需要可到龍巖市政府網查看《龍巖市人民政府關于印發龍巖市城鄉居民基本醫療保障制度市級統籌實施辦法的通知》（龍政綜〔2017〕160 號）文件），三級定點醫院政策范圍內報銷比例提高到 百分之六十，省級定點醫院政策范圍內報銷比例提高到百分之五十五。

（7）參保人員年度內在二級及以上醫院住院（含市外），起付線每次下降 100 元，直至為零。

二、城鄉居民醫保特殊門診報銷待遇是什么（需辦理認定手續后，才能開始享受報銷政策）

（1）門診特殊病種種類:

甲類（7種）：惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結核病規范治療（包括耐多藥結核病）、器官移植抗排異反應治療、重性精神疾病（包括重度抑郁癥）、慢性髓細胞白血病、苯丙酮尿癥；

乙類（22種）：高血壓（II期以上）、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性心功能衰竭、系統性紅斑狼瘡、血友病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、肝硬化（失代償期）、帕金森病及綜合癥、支氣管哮喘、癲癇病、腦卒中及后遺癥、甲狀腺功能亢進、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）、慢性阻塞性肺病、類風濕性關節炎、慢性腎炎、地中海貧血、兒童先天性心臟病（限城鄉居民醫保)、先天性無丙種球蛋白血癥（限城鄉居民醫保)、兒童康復病種。

（2）門診特殊病種起付線（“門檻費”）:

起付線（“門檻費”）300元,年度內累計計算，辦理兩種及以上門診特殊病種的患者，起付線不重復設置。

（3）報銷標準：

三、城鄉居民醫保普通門診報銷待遇是什么

（1）城鄉居民限在參保所在地的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和納入鄉村一體化管理的定點村衛生所或社區衛生服務站進行普通門診報銷（比如永定參保人員普通門診報銷只能在永定的鄉鎮衛生院才能享受，在其他縣市區不能享受）；

（2）在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心門診就醫的，起付線0元，報銷比例百分之六十，次均報銷封頂30元，個人年封頂300元；

（3）在村衛生所或社區衛生服務站門診就醫的，起付線0元，報銷比例百分之三十，次均報銷封頂10元，個人年封頂50元。

（4）次均報銷封頂含一般診療費。

四、城鄉居民醫保大病保險報銷待遇是什么

參保人員在一個保障年度內發生的政策范圍內（醫保目錄內）住院醫療費用（費用結算以出院日期為準，含意外傷害住院）和與住院共用封頂的特殊門診費用，經城鄉居民基本醫保報銷后，剩余個人負擔部分累計超過 1.3萬元及以上的，進入大病保險并分段給予報銷。

13001－100000元按60%報銷，100001－150000元按65%報銷， 150001元以上部分按70%報銷，封頂線30萬。

五、異地就醫備案如何辦理

現異地就醫住院費用已實現聯網醫院直接結算，因病情需要到異地就醫的參保人員可通過電話備案或龍巖醫療保障微信公眾號微信備案開通實時結算（全省聯網定點醫療機構都可以申請報備；全國范圍內有接入跨省異地就醫結算服務平臺的定點醫療機構都可以申請報備（一般全國三級定點醫院都有接入）），持社會保障卡直接報銷（參加城鄉居民醫保市外轉診未經報備者，報銷比例將降低 5 個百分點）。備案電話0597-市本級：2297358，新羅：2850069，永定：5839479\\5835619，上杭：3138056\\3131200\\3130200，連城：8930361，長汀：3268363/6818030，武平：3232383，漳平：3099630。

六、報銷時限是什么

當年度醫療費用應于年終前結算，特殊情況可延期至次年3月31日之前申報，逾期不予受理。（龍巖市醫保局）

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