刷卡機刷100000要多少手續費
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刷卡機刷100000要多少手續費
導讀:很多企業退休人員,交了20多年的醫保,但是并不知道住院報銷比例是多少,更不知道如何計算住院報銷費用!今天,我整理了醫保報銷相關政策,幫大家弄清楚,如何計算醫保報銷費用。
一、國家關于城鎮職工醫保報銷的要求從國家的規定中,可以看出:
1.醫保費用的支付渠道主要有2種:一部分由醫保統籌基金支付;另一部分由個人來支付。
2.統籌基金的起付標準:原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右。
3.統籌基金的最高支付限額:原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。
4.低于起付標準的醫療費用,由個人自付。
5.介于起付標準和最高支付限額的部分:由醫保統籌基金和個人分別按比例支付。
6.起付標準和最高支付限額,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。
二、企業退休人員住院報銷比例是多少,如何計算住院報銷費用?國家只是給定了醫保報銷的指導性要求,具體的起付標準和最高支付限額標準,主要由各地醫保部門來確定。所以,各地的標準,略有差異。
雖然全國各地關于醫保報銷比例和計算標準略有差異,但是計算方法基本上是相同的。大家可以舉一反三,對照當地標準,按照案例中的計算方法“對號入座”即可。
下面,我們以沈陽為例,做具體分析。
(一)沈陽企業退休人員的報銷比例
1.一級定點醫療機構:統籌基金報銷比例為97%,個人自付比例為3%。
2.區屬二級定點醫療機構:統籌基金報銷比例為96%,個人自付比例為4%。
3.市屬二級定點醫療機構:統籌基金報銷比例為96%,個人自付比例為4%。
4.三級定點醫療機構:統籌基金報銷比例為91%,個人自付比例為9%。
5.特大型三級定點醫療機構:統籌基金報銷比例為89%,個人自付比例為11%。
(二)如何計算住院報銷費用?
企業退休人員住院報銷費用=(住院總費用-起付標準-醫保報銷范圍以外的費用)×統籌基金報銷比例
注意:根據《沈陽市城鄉居民基本醫療保險實施細則》,自2020年起,原居民成年人、未成年人醫保統籌最高支付限額由8萬元、12.5萬元統一提高到15萬元。
舉個例子:王大爺是沈陽企業退休職工,因病住進市屬二級醫院(起付標準500元)。住院總費用為10萬元,其中,醫保報銷范圍以外的費用為2萬元。那么,王大爺出院以后,統籌基金可以報銷的費用是多少?
王大爺住院報銷費用:(100000-20000-500)*96%=76320元。
寫在最后:1.一般來說,企業退休人員的報銷比例在85%~97%左右,要高于在職人員的報銷比例。有的地區,醫療保險最低繳費年限為15年;有的地區,醫保最低繳費年限為30年;有的地區,比如沈陽,按照性別確定繳費年限,男性為25年,女性為20年。相對來說,繳滿醫保最低繳費年限,退休時可以享受終身醫保待遇。從長遠來看,還是比較劃算的,也許一次住院,繳納的醫保成本就收回來了。
2.需要注意的是,統籌基金報銷比例是有一定范圍的,所以大家住院的時候,一定要搞清楚,哪些藥品是可以報銷的,哪些藥品是不能報銷的,以免花冤枉錢。
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